非恒定像差非球面人工晶状体植入术后近期视觉质量评价

摘要：背景 白内障手术目前已经由单纯挽救视力的手术发展为屈光性手术,因此视力不再作为术后惟一的评价标准,目前研究更多的关注在术后的视觉质量上.非球面人工晶状体(IOL)通过降低人眼的球差提高视网膜的成像质量. 目的 研究超声乳化白内障摘出术联合非恒定像差非球面IOL植入术后3个月年龄相关性白内障患者的视觉质量.方法 采用前瞻性病例对照研究设计,纳入单纯年龄相关性白内障患者30例42眼,分别植入XL-Stabi ZO型非球面IOL(ZO组,21眼)及球面IOL(ADAPT组,21眼).术后3个月检查患者的裸眼视力,佳矫正视力(BCVA),明、暗、低眩光、高眩光环境下的对比敏感度(CS),明暗不同背景亮度(5％、10％、25％、100％)下的对比度视力,3、4、5 mm瞳孔直径下的眼球像差,调制传递函数(MTF)及客观调节力,对2个组间的测量指标进行比较,并利用多元线性回归分析法分析CS与球差均方根、彗差均方根和患者年龄之间的关系.结果 术后3个月ZO组与ADATP组间患者的裸眼视力、BCVA及球镜度数的差异均无统计学意义(P＞0.05).暗视环境下6、12、18 cpd空间频率时,低眩光6 cpd、12 cpd空间频率时以及高眩光12 cpd、18 cpd时ZO组的CS值均明显高于ADAPT组,差异均有统计学意义(P＜0.05).暗背景对比度为100％时以及亮背景5％对比度下ZO组的对比度视力均明显高于ADAPT组,差异均有统计学意义(t=20.217,P=0.000;t=4.568,P=0.039).3、4、5 mm瞳孔直径下ZO组球差(Z4)值均小于ADAPT组,差异均有统计学意义(U=63.000,P=0.000; U=52.000,P=0.000; U=36.000,P=0.000);3 mm、4 mm瞳孔直径下ZO组三叶草像差(Z6)值与ADAPT组比较,差异无统计学意义(U=204.000,P=0.678;U=215.000,P=0.890),5 mm瞳孔直径下ZO组三叶草像差(Z6)值小于ADAPT组,差异有统计学意义(U=4.000,P=0.000);3、4、5 mm瞳孔直径下ZO组的彗差(Z7、Z8)值与ADAPT组比较差异均无统计学意义(Z7:U=156.000,P=0.159;U=196.000,P=0.538;U=199.000,P=0.587;Z8:U=163.000,P=0.148;U=214.000,P=0.870;U3.000,P=0.061).高阶像差下瞳孔直径为4 mm时5、10、15、20 cpd 4个空间频率下ZO组MTF值均高于ADAPT组,差异均有统计学意义(P＜0.05);高阶像差下瞳孔直径为5 mm时10、20、25、30 cpd5个空间频率下ZO组MTF值明显均高于ADAPT组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ZO组术眼的客观调节力稍低于ADAPT组,但2个组之间的差异无统计学意义(t=0.003,P=0.954).多元线性回归分析表明,暗视环境下的CS变化与球差相关(β=0.544,R2 =0.519,P=0.000),而与彗差和患者的年龄无关. 结论 超声乳化白内障摘出术联合非恒定像差非球面IOL植入后可减少术眼的球差,其视觉质量优于球面IOL植入眼.